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中老年人肩痛宜谨慎处理

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gill 发表于 5-3-2009 10:13:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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真有那么多人患肩周炎吗?其实,引起肩痛的病因中,绝大部分并非肩周炎。 中老年人常有肩部疼痛的困扰,除了局部自发性疼痛,举臂梳头或背部抓痒、穿脱上衣、沐浴等都会有困难,睡时翻身也会被肩痛惊醒;有时,还会感觉手臂麻痹,甚至手握无力。他们总认为这是常患的“肩周炎”。

有些肩痛患者不寻医,仅是自行锻炼或按摩,以致病情延误而恶化,这时他们的结论是“肩周炎是医不好的”。真有那么多人患肩周炎吗?其实,引起肩痛的病因中,绝大部分并非肩周炎。

引起肩膀疼痛的原因很多,现列一些主要的病因,供大家参考:

旋转袖疾病 旋转袖疾病 (Rotator Cuff Disorders)是肩痛最常见的原因,发病率高达60%,远远超过肩周炎。肩关节由岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌腱形成袖套(rotator cuff),将肱骨(上臂)和肩胛、锁骨连结在一起,达到上提和旋转的作用。 当手臂激烈运动或过度上举时,肩峰擦过或撞击肩袖的表面,造成了肩关节受损,引致局部疼痛和活动受限。创伤可能是急性损伤如提拉重物、摔倒时或受外力牵拉。那些长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动族群,也较易引起肩部受伤。创伤的病变可能是由于滑囊、肌腱或部分肩袖撕裂,如肩关节周围撞击症、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤、关节盂唇损伤、冈上肌肌腱炎等等。这些疾病在治疗和预后上都有较大的差异。 处理这类损伤时,如果进行强行牵拉、推拿,或做“爬墙”等功能锻炼,可使原有的肩袖病情加剧,不可不注意。

粘黏性关节囊炎 粘黏性关节囊炎(Adhesive Capsulitis)即一般人所称的肩周炎或冻结肩(Frozen shoulder,俗称五十肩或凝肩)。主要的病变是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿、渗出、粘黏和挛缩等现象。 肩周炎好发于40岁至70岁的中老年人,约有2%至5%的发病率,占肩痛的10%至15%,女性较男性多见,糖尿病患者发生率比正常人高四倍至五倍。肩周炎病情反复,时间较长,有时会不药自愈。

肩关节炎 肩关节炎是由于关节的软骨层受损,造成骨与骨的直接摩擦,促使骨刺生成。这时,肩关节不再平滑或舒服地进行活动。随着骨刺的增大,肩关节逐渐失去活动度。肩关节炎的疼痛是慢慢出现的,只要移动肩膀就会特别疼痛。

颈椎间盘病变 由于颈椎间盘发生病变,间盘软骨突出后刺激和压迫邻近组织, 引起神经根和脊髓的病变,使神经末梢所在的肩部发生疼痛。 心绞痛或冠心病发作时,患者会觉得胸骨后面有压迫、沉重感或疼痛,此剧痛会向上延伸到左肩,再发散到左臂。由于分布胸部中的神经彼此距离太近,有时心脏病患者,会觉得疼痛的地方是在左肩而非胸部。 这类疾病引起的肩痛一般持续时间不长,且肩关节活动不受影响,有别于肩膀疾病历时较长,并常伴有关节活动受限。

肺部癌症 肺尖部的肿瘤为上沟癌。由于肺尖的周边有许多神经根、神经丛和肩神经丛交叉连结,当肺尖周边区域的癌肿组织压迫或侵犯这些神经丛时,臂神经丛可能也受到影响,而表现为肩部疼痛。如果臂丛严重受压,尚会影响肩部和上肢的活动。 癌肿引起的肩痛用治疗肩周炎的方法不能缓解,甚至有加重的趋势。癌肿后期更会转移全身,状况恶化。因此老年人发生肩痛,应及时到医院查清病因。

横膈膜刺激 胆囊炎、肝肿大、肺部疾病等会刺激横膈膜,引起右肩疼痛。这类状况,病患移动肩膀时,其痛感不会增剧,加上腹痛、咳嗽、胸部刺痛等症状,可作鉴别诊断。 结论:肩痛是中老年人易患的毛病。不过,反复而顽固的肩痛,或伴有其他症状的异样肩痛,应该小心处理,查清病因莫大意,以免失去早期诊断、早期治疗的最佳时机,留下终生遗憾。
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