自發性顱內高壓男性有視力損失風險

自發性顱內高壓男性有視力損失風險
作者：Allison Gandey
出處：WebMD醫學新聞

　　 迄今最大型的自發性顱內高壓研究發現，男性發生視力損失的風險為女性的兩倍；研究結果線上登載於10月15日的神經學期刊。
　　
　　主要研究者、Emory大學的Beau Bruce醫師在新聞稿中表示，雖然男性比較少發生顱內高壓，但是相較於女性，男性發生嚴重視力損失的頻率增加，這相當值得關注。
　　
　　他指出，我們的發現認為，有此狀況的男性應該更仔細監控他們的視力，且於出現視力損失現象時積極治療。
　　
　　該研究也發現，男性比較可能發生睡眠呼吸中止；Bruce醫師表示，需要更多前溯研究來評估睡眠呼吸中止對於治療顱內高壓的影響，而醫師應將受此影響的男性和女性病患都納入睡眠研究。
　　
　　愛荷華大學的Michael Wall醫師和印第安那大學醫學中心的Valerie Purvin醫師在編輯評論中寫道，希望大家記住的是，符合Dandy氏標準的男性應廣被評估引起顱內高壓的原因，包括阻塞性睡眠呼吸中止(OSA)。
　　
　　他們認為，更緊密監控這些病患的視力功能且更積極治療他們是謹慎的做法，這包括確認並積極治療睡眠呼吸中止。
　　
　　研究者研究了Emory大學、密西西比大學、偉恩州立大學共721名病患的醫療紀錄，研究者收集人口統計學、聯合因素與視力功能等的現況並追蹤。
　　
　　研究中，男性平均年紀大於女性(37歲vs. 28歲; P=.02)，在最初的神經-眼科評估中，相較於女性，男性比較不會將頭痛報告為最初症狀，且後續也較少指出有頭痛(79% vs. 89%; P=.01)。
　　
　　Bruce醫師等人表示，男性在現況與追蹤時的視力及視野都顯著較差；相較於女性，男性至少單眼嚴重視力損失相對風險為2.1倍 (95% CI, 1.4 – 3.3; P=.002)，雙眼為2.1倍(95% CI, 1.1 – 3.7; P=.03)。
　　
　　研究者報告指出，邏輯回歸支持性別是嚴重視力損失的獨立風險因素。
　　
　　Wall醫師和Purvin醫師寫道，Bruce醫師等人報告指出24%男性的睡眠研究符合阻塞性睡眠呼吸中止的標準，但是我們不知道其他的76%有多少人是多頻道睡眠檢查陰性，因此，睡眠呼吸中止的實際發生率是被低估的；這很重要，因為睡眠呼吸中止和顱內高壓之間的關係是相當複雜的。
　　
　　作者結論表示，校正年紀、睡眠呼吸中止診斷、頭痛是顱內高壓的最初徵兆等因素之後，男性依舊是嚴重視力損失的獨立風險因素。
　　
　　編輯指出，雖然他們的結論有統計清楚支持，但睡眠呼吸中止很可能未被診斷。藉由收集前溯資料，或許可以發現，造成視力不佳結果的原因可能是睡眠呼吸中止，而非男性。
　　
　　但是編輯也指出，若不論機轉，顱內高壓男性應該要有更好的視力結果。
　　
　　本研究接受防盲研究與國家健康研究中心的支持。研究者宣稱沒有相關資金的往來。